Es una afecciĆ³n comĆŗn caracterizada por puntos de sensibilidad y dolor prolongados en todo el cuerpo en las articulaciones, los mĆŗsculos, lo...
Es una afecciĆ³n comĆŗn caracterizada por puntos de sensibilidad y dolor prolongados en todo el cuerpo en las articulaciones, los mĆŗsculos, los tendones y otros tejidos blandos. Algunos de los problemas que comĆŗnmente se asocian con la fibromialgia son: fatiga, rigidez en las maƱanas, problemas de sueƱo, dolores de cabeza, entumecimiento de manos y pies, depresiĆ³n y ansiedad.
La fibromialgia puede presentarse por sĆ sola o puede aparecer junto con otras afecciones musculoesquelĆ©ticas como artritis reumatoidea o lupus.
Causas, incidencia y factores de riesgo:
Se desconoce la causa de este trastorno, pero el trauma fĆsico y emocional puede jugar un papel importante en la apariciĆ³n del sĆndrome. Algunas evidencias sugieren que los pacientes con fibromialgia presentan respuestas anormales de transmisiĆ³n del dolor.
Se ha propuesto que los trastornos del sueƱo, comunes en pacientes con fibromialgia, puedan ser realmente la causa de la afecciĆ³n. Otra hipĆ³tesis sugiere que la enfermedad puede estar relacionada con cambios en el metabolismo musculoesquelĆ©tico, posiblemente generados por la disminuciĆ³n del flujo sanguĆneo, que podrĆa causar fatiga crĆ³nica y debilidad.
Otros han sugerido que un agente infeccioso, como por ejemplo un virus, desencadena la enfermedad, pero hasta el momento no se ha identificado ningĆŗn virus ni microorganismo especĆfico.
Estudios piloto han demostrado una posible tendencia hereditaria hacia la enfermedad aunque la evidencia es muy preliminar.
Los hombres y las mujeres de todas las edades sufren de fibromialgia, pero el trastorno es mĆ”s comĆŗn entre las mujeres de 20 a 50 aƱos.
SĆntomas:
La caracterĆstica abrumadora de la enfermedad es el dolor prolongado en todo el cuerpo con puntos de sensibilidad definidos, los cuales se diferencian de los puntos desencadenantes observados en otros sĆndromes de dolor. A diferencia de los puntos de sensibilidad, los puntos desencadenantes pueden presentarse de manera aislada y representar una fuente de dolor que se irradia, incluso en ausencia de presiĆ³n directa.
El dolor de la fibromialgia puede parecerse al dolor experimentado con varios tipos de artritis. Sin embargo, la inflamaciĆ³n considerable, la destrucciĆ³n y deformidad articular que se observan en enfermedades como artritis reumatoidea no ocurren con el sĆndrome de fibromialgia solo.
El dolor de la fibromialgia en el tejido blando se describe como profundo, que se irradia, torturante, punzante o urente y varĆa de leve a severo. Las personas afectadas por la enfermedad tienden a despertarse debido a los dolores y la rigidez del cuerpo.
Para algunos pacientes, el dolor disminuye durante el dĆa y aumenta nuevamente en las horas de la noche, aunque muchos de ellos presentan dolor implacable durante todo el dĆa. El dolor puede aumentar con la actividad, el frĆo, el clima hĆŗmedo, la ansiedad y el estrĆ©s.
SĆntomas especĆficos:
- Dolores en el cuerpo
- Dolor muscular facial crĆ³nico
- Fatiga
- SĆndrome del intestino irritable
- Problemas de memoria y dificultades cognitivas
- Trastornos del sueƱo
- MĆŗltiples Ć”reas sensibles (dolor articular y muscular) en la parte posterior del cuello, los hombros, el esternĆ³n, la espalda baja, las caderas, las espinillas, los codos o las rodillas
- Entumecimiento y hormigueo
- Palpitaciones
- DisminuciĆ³n de la tolerancia al ejercicio
- Alteraciones del sueƱo
- Jaquecas o migraƱas tensionales
Signos y exƔmenes:
El diagnĆ³stico de fibromialgia requiere de una historia de por lo menos tres meses de dolor generalizado ademĆ”s de dolor y sensibilidad en por lo menos 11 a 18 sitios de puntos sensibles que comprenden tejido fibroso o mĆŗsculos de:
- Brazos (codos)
- Nalgas
- TĆ³rax
- Rodillas
- Espalda baja
- Cuello
- Caja torƔcica
- Hombros
- Muslos
Algunas veces, se realizan pruebas de laboratorio y radiografĆas para ayudar a confirmar el diagnĆ³stico, descartando otras afecciones que pueden presentar sĆntomas similares. Las siguientes afecciones han sido asociadas con fibromialgia o enmascaran sus sĆntomas:
- CƔncer
- Enfermedad degenerativa lumbar o cervical
- SĆndrome de fatiga crĆ³nica
- DepresiĆ³n
- InfecciĆ³n por VIH
- Hipotiroidismo
- SĆndrome del intestino irritable
- Enfermedad de Lyme
- Artritis reumatoidea
- Trastornos del sueƱo
Tratamiento:
En los casos leves, los sĆntomas pueden desaparecer cuando se reduce el estrĆ©s o se implementan cambios en el estilo de vida. Para el tratamiento, usualmente se recomienda una combinaciĆ³n de medicamentos, educaciĆ³n al paciente, fisioterapia y asesorĆa. Muchos pacientes que padecen fibromialgia han encontrado ayuda en los grupos de apoyo.
En 2007, la AdministraciĆ³n de Drogas y Alimentos de los Estados Unidos aprobĆ³ la pregabalina (Lyrica) como el primer fĆ”rmaco para el tratamiento de la fibromialgia. En junio de 2008, un segundo fĆ”rmaco, Cymbalta, que previamente estaba aprobado para tratar la depresiĆ³n, recibiĆ³ la aprobaciĆ³n de la FDA para tratar tambiĆ©n la fibromialgia. En el 2009, la FDA aprobĆ³ el uso de milnacipran (Savella ) para el tratamiento de la fibromialgia.
Algunas veces, se prescriben ciertos tipos de medicamentos antidepresivos para este trastorno. Los estudios muestran que los antidepresivos en dosis bajas pueden disminuir la depresiĆ³n, relajar los mĆŗsculos craneofaciales y esquelĆ©ticos, mejorar la calidad del sueƱo y estimular la liberaciĆ³n de endorfinas analgĆ©sicas. Otros medicamentos usados son los analgĆ©sicos antinflamatorios y aquellos medicamentos que trabajan en las rutas de transmisiĆ³n del dolor, como gabapentina.
El consumo de una dieta bien balanceada y evitar el consumo de cafeĆna pueden ayudar a resolver los problemas de sueƱo, al igual que reducir la intensidad de los sĆntomas. TambiĆ©n las medidas que se tomen en el estilo de vida para mejorar la calidad del sueƱo pueden ser eficaces para la fibromialgia.
Algunos informes indican que el aceite de pescado, las combinaciones de magnesio y Ć”cido mĆ”lico o las vitaminas pueden tener alguna efectividad en el tratamiento de esta enfermedad. La reducciĆ³n del estrĆ©s y el mejoramiento de las habilidades de adaptaciĆ³n del paciente tambiĆ©n pueden ayudar a disminuir los sĆntomas de dolor.
Se recomienda mejorar el estado fĆsico por medio del ejercicio. Los estudios han demostrado que los sĆntomas de fibromialgia se pueden aliviar por medio del ejercicio aerĆ³bico. La mejor manera de iniciar un programa de entrenamiento fĆsico es comenzar con sesiones cortas de sĆ³lo unos cuantos minutos de ejercicio suave y de bajo impacto, como caminar y nadar. La duraciĆ³n de cada sesiĆ³n puede aumentarse lentamente, en la medida en que se pueda tolerar. Los intentos de mantenerse en un programa de ejercicios a menudo fallan debido a que se empiezan en forma demasiado agresiva, con sesiones que son demasiado largas o demasiado intensas. Empezar lenta y suavemente puede ayudar a moderarse dentro de un programa eficaz que se pueda soportar.
Comenzar despacio ayuda a estirar y tonificar los mĆŗsculos tensos y adoloridos. Los ejercicios aerĆ³bicos de alto impacto y el levantamiento de pesas podrĆan incrementar la molestia. Los sĆntomas se pueden aliviar por medio de estiramiento suave y masajes ligeros, al igual que acupresiĆ³n, acupuntura y tĆ©cnicas de relajaciĆ³n.
Los casos graves de fibromialgia pueden requerir la remisiĆ³n a una clĆnica de tratamiento del dolor.
Expectativas (pronĆ³stico) :
La fibromialgia es un problema crĆ³nico y comĆŗn, cuyos sĆntomas algunas veces mejoran; pero en otros casos pueden empeorar y continuar durante meses o aƱos. La clave estĆ” en buscar ayuda profesional que incluya un procedimiento multifacĆ©tico para el manejo y tratamiento de la enfermedad. No hay pruebas de que el sĆndrome de fibromialgia genere un aumento en la tasa de mortalidad.
La fibromialgia puede presentarse por sĆ sola o puede aparecer junto con otras afecciones musculoesquelĆ©ticas como artritis reumatoidea o lupus.
Causas, incidencia y factores de riesgo:
Se desconoce la causa de este trastorno, pero el trauma fĆsico y emocional puede jugar un papel importante en la apariciĆ³n del sĆndrome. Algunas evidencias sugieren que los pacientes con fibromialgia presentan respuestas anormales de transmisiĆ³n del dolor.
Se ha propuesto que los trastornos del sueƱo, comunes en pacientes con fibromialgia, puedan ser realmente la causa de la afecciĆ³n. Otra hipĆ³tesis sugiere que la enfermedad puede estar relacionada con cambios en el metabolismo musculoesquelĆ©tico, posiblemente generados por la disminuciĆ³n del flujo sanguĆneo, que podrĆa causar fatiga crĆ³nica y debilidad.
Otros han sugerido que un agente infeccioso, como por ejemplo un virus, desencadena la enfermedad, pero hasta el momento no se ha identificado ningĆŗn virus ni microorganismo especĆfico.
Estudios piloto han demostrado una posible tendencia hereditaria hacia la enfermedad aunque la evidencia es muy preliminar.
Los hombres y las mujeres de todas las edades sufren de fibromialgia, pero el trastorno es mĆ”s comĆŗn entre las mujeres de 20 a 50 aƱos.
SĆntomas:
La caracterĆstica abrumadora de la enfermedad es el dolor prolongado en todo el cuerpo con puntos de sensibilidad definidos, los cuales se diferencian de los puntos desencadenantes observados en otros sĆndromes de dolor. A diferencia de los puntos de sensibilidad, los puntos desencadenantes pueden presentarse de manera aislada y representar una fuente de dolor que se irradia, incluso en ausencia de presiĆ³n directa.
El dolor de la fibromialgia puede parecerse al dolor experimentado con varios tipos de artritis. Sin embargo, la inflamaciĆ³n considerable, la destrucciĆ³n y deformidad articular que se observan en enfermedades como artritis reumatoidea no ocurren con el sĆndrome de fibromialgia solo.
El dolor de la fibromialgia en el tejido blando se describe como profundo, que se irradia, torturante, punzante o urente y varĆa de leve a severo. Las personas afectadas por la enfermedad tienden a despertarse debido a los dolores y la rigidez del cuerpo.
Para algunos pacientes, el dolor disminuye durante el dĆa y aumenta nuevamente en las horas de la noche, aunque muchos de ellos presentan dolor implacable durante todo el dĆa. El dolor puede aumentar con la actividad, el frĆo, el clima hĆŗmedo, la ansiedad y el estrĆ©s.
SĆntomas especĆficos:
- Dolores en el cuerpo
- Dolor muscular facial crĆ³nico
- Fatiga
- SĆndrome del intestino irritable
- Problemas de memoria y dificultades cognitivas
- Trastornos del sueƱo
- MĆŗltiples Ć”reas sensibles (dolor articular y muscular) en la parte posterior del cuello, los hombros, el esternĆ³n, la espalda baja, las caderas, las espinillas, los codos o las rodillas
- Entumecimiento y hormigueo
- Palpitaciones
- DisminuciĆ³n de la tolerancia al ejercicio
- Alteraciones del sueƱo
- Jaquecas o migraƱas tensionales
Signos y exƔmenes:
El diagnĆ³stico de fibromialgia requiere de una historia de por lo menos tres meses de dolor generalizado ademĆ”s de dolor y sensibilidad en por lo menos 11 a 18 sitios de puntos sensibles que comprenden tejido fibroso o mĆŗsculos de:
- Brazos (codos)
- Nalgas
- TĆ³rax
- Rodillas
- Espalda baja
- Cuello
- Caja torƔcica
- Hombros
- Muslos
Algunas veces, se realizan pruebas de laboratorio y radiografĆas para ayudar a confirmar el diagnĆ³stico, descartando otras afecciones que pueden presentar sĆntomas similares. Las siguientes afecciones han sido asociadas con fibromialgia o enmascaran sus sĆntomas:
- CƔncer
- Enfermedad degenerativa lumbar o cervical
- SĆndrome de fatiga crĆ³nica
- DepresiĆ³n
- InfecciĆ³n por VIH
- Hipotiroidismo
- SĆndrome del intestino irritable
- Enfermedad de Lyme
- Artritis reumatoidea
- Trastornos del sueƱo
Tratamiento:
En los casos leves, los sĆntomas pueden desaparecer cuando se reduce el estrĆ©s o se implementan cambios en el estilo de vida. Para el tratamiento, usualmente se recomienda una combinaciĆ³n de medicamentos, educaciĆ³n al paciente, fisioterapia y asesorĆa. Muchos pacientes que padecen fibromialgia han encontrado ayuda en los grupos de apoyo.
En 2007, la AdministraciĆ³n de Drogas y Alimentos de los Estados Unidos aprobĆ³ la pregabalina (Lyrica) como el primer fĆ”rmaco para el tratamiento de la fibromialgia. En junio de 2008, un segundo fĆ”rmaco, Cymbalta, que previamente estaba aprobado para tratar la depresiĆ³n, recibiĆ³ la aprobaciĆ³n de la FDA para tratar tambiĆ©n la fibromialgia. En el 2009, la FDA aprobĆ³ el uso de milnacipran (Savella ) para el tratamiento de la fibromialgia.
Algunas veces, se prescriben ciertos tipos de medicamentos antidepresivos para este trastorno. Los estudios muestran que los antidepresivos en dosis bajas pueden disminuir la depresiĆ³n, relajar los mĆŗsculos craneofaciales y esquelĆ©ticos, mejorar la calidad del sueƱo y estimular la liberaciĆ³n de endorfinas analgĆ©sicas. Otros medicamentos usados son los analgĆ©sicos antinflamatorios y aquellos medicamentos que trabajan en las rutas de transmisiĆ³n del dolor, como gabapentina.
El consumo de una dieta bien balanceada y evitar el consumo de cafeĆna pueden ayudar a resolver los problemas de sueƱo, al igual que reducir la intensidad de los sĆntomas. TambiĆ©n las medidas que se tomen en el estilo de vida para mejorar la calidad del sueƱo pueden ser eficaces para la fibromialgia.
Algunos informes indican que el aceite de pescado, las combinaciones de magnesio y Ć”cido mĆ”lico o las vitaminas pueden tener alguna efectividad en el tratamiento de esta enfermedad. La reducciĆ³n del estrĆ©s y el mejoramiento de las habilidades de adaptaciĆ³n del paciente tambiĆ©n pueden ayudar a disminuir los sĆntomas de dolor.
Se recomienda mejorar el estado fĆsico por medio del ejercicio. Los estudios han demostrado que los sĆntomas de fibromialgia se pueden aliviar por medio del ejercicio aerĆ³bico. La mejor manera de iniciar un programa de entrenamiento fĆsico es comenzar con sesiones cortas de sĆ³lo unos cuantos minutos de ejercicio suave y de bajo impacto, como caminar y nadar. La duraciĆ³n de cada sesiĆ³n puede aumentarse lentamente, en la medida en que se pueda tolerar. Los intentos de mantenerse en un programa de ejercicios a menudo fallan debido a que se empiezan en forma demasiado agresiva, con sesiones que son demasiado largas o demasiado intensas. Empezar lenta y suavemente puede ayudar a moderarse dentro de un programa eficaz que se pueda soportar.
Comenzar despacio ayuda a estirar y tonificar los mĆŗsculos tensos y adoloridos. Los ejercicios aerĆ³bicos de alto impacto y el levantamiento de pesas podrĆan incrementar la molestia. Los sĆntomas se pueden aliviar por medio de estiramiento suave y masajes ligeros, al igual que acupresiĆ³n, acupuntura y tĆ©cnicas de relajaciĆ³n.
Los casos graves de fibromialgia pueden requerir la remisiĆ³n a una clĆnica de tratamiento del dolor.
Expectativas (pronĆ³stico) :
La fibromialgia es un problema crĆ³nico y comĆŗn, cuyos sĆntomas algunas veces mejoran; pero en otros casos pueden empeorar y continuar durante meses o aƱos. La clave estĆ” en buscar ayuda profesional que incluya un procedimiento multifacĆ©tico para el manejo y tratamiento de la enfermedad. No hay pruebas de que el sĆndrome de fibromialgia genere un aumento en la tasa de mortalidad.
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