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Menopausia: transtornos genitales y urinarios

Incontinencia urinaria Los problemas urinarios afectan a millones de mujeres; de hecho, una de cada tres mujeres despuƩs de los 50 aƱos pres...

Incontinencia urinaria

Los problemas urinarios afectan a millones de mujeres; de hecho, una de cada tres mujeres despuĆ©s de los 50 aƱos presenta algĆŗn tipo de afectaciĆ³n urinaria. La integridad de la mucosa urinaria es estrĆ³geno dependiente.

Tras la menopausia, la calidad y el sostĆ©n de los sistemas de anclaje del suelo pĆ©lvico (mĆŗsculos y ligamentos) se debilitan y facilitan la apariciĆ³n de trastornos urinarios o los acentĆŗan si ya existĆ­an. Las mujeres con antecedentes de partos difĆ­ciles (niƱos grandes, fĆ³rceps) son las mĆ”s susceptibles de padecer estos trastornos.

Se caracterizan fundamentalmente por la incontinencia de estrĆ©s, que consiste en pĆ©rdidas de orina involuntarias, sin sensaciĆ³n de necesidad, asociadas a la realizaciĆ³n de esfuerzos mĆ­nimos (tos, saltos, risa...). TambiĆ©n puede presentarse una cierta inestabilidad de la vejiga que se traduce en emisiones de orina frecuentes e imperiosas (cistitis), incluso si aquĆ©lla estĆ” vacĆ­a. Estas alteraciones urinarias pueden estar asociadas a descensos de Ć³rganos genitourinarios (prolapsos).

Muchas mujeres se sienten muy inseguras a causa de la pƩrdida involuntaria de la orina, hasta el punto de que en ocasiones les preocupa incluso salir de casa. Muchas de ellas no consultan este problema con el mƩdico porque piensan que es producto del envejecimiento natural o porque les causa un cierto embarazo.

La verdad es que hoy en dĆ­a la mayorĆ­a de las incontinencias urinarias se corrigen o mejoran.

Los mĆ©dicos que se dedican a la salud de la mujer no deben olvidar la existencia de estos trastornos urinarios. Cuando una mujer acude a la consulta del mĆ©dico Ć©ste deberĆ” hacer las siguientes preguntas: ¿Pierde usted la orina, orina muchas veces, necesita levantarse por las noches o incluso se despierta por tener ganas de orinar?

El problema que suscitan todos estos sĆ­ntomas urinarios es mĆ”s importante de lo que creemos, porque aunque en sĆ­ no son graves, pueden llegar a provocar alteraciones en el comportamiento. No es extraƱo que una mujer que sufre pĆ©rdida de orina involuntaria o que siente necesidad de orinar cada poco tiempo no quiera ir de excursiĆ³n o incluso al teatro o al cine, porque no desea molestar a nadie o porque se siente sucia continuamente. Muchas veces estos trastornos ocasionan una disminuciĆ³n de sus relaciones sexuales. Por eso pensamos que es muy importante diagnosticar y corregir esta sintomatologĆ­a.

El diagnĆ³stico se realiza a travĆ©s del interrogatorio, de la exploraciĆ³n fĆ­sica y de la realizaciĆ³n de unos estudios (urodinĆ”micos y cistografĆ­a). Estas pruebas funcionales nos ayudan a conocer la causa de la incontinencia para poder instaurar el tratamiento adecuado.

De acuerdo con las causas, el tratamiento dirigido a la incontinencia urinaria puede ser realizado de varios modos:

- Fortalecimiento de la musculatura: a travƩs de ejercicios y estƭmulos es posible fortalecer la musculatura abdominal y pƩlvica. Los ejercicios son una medida coadyuvante para otras modalidades de tratamiento.

- AdministraciĆ³n de estrĆ³genos: de esta manera aumentamos el tono y mejoramos la involuciĆ³n que sufre la vejiga y la uretra. La administraciĆ³n de estrĆ³genos incrementa la circulaciĆ³n de esta zona y logra resultados buenos en este tipo de trastornos, sobre todo en la incontinencia leve.

- CirugĆ­a: las formas graves de incontinencia, el descenso de la vejiga o la pĆ©rdida anatĆ³mica de la uretra pueden ser tratados quirĆŗrgicamente.
Asimismo existen ciertos tipos de incontinencia que responden a medicaciones que actĆŗan sobre el control nervioso de la vejiga.

Atrofia del aparato genital

La vulva y el perinƩ (zona situada entre la vagina y el ano) son muy sensibles a los cambios hormonales en la menopausia. DespuƩs de la menopausia las zonas vulvares se van adelgazando progresivamente y aumentan su fragilidad, por lo que puede causar pƩrdida de sensibilidad y dolor durante las relaciones sexuales (dispareunia).

El vello pĆŗbico empieza a desaparecer, y toda la piel de la zona se hace francamente fina. El tejido y grasa subcutĆ”neos disminuyen de tal manera que los labios mayores y menores se van borrando. Esto provoca una reducciĆ³n de la entrada de la vagina (introito vulvar). Asimismo la irritaciĆ³n y la quemazĆ³n o picor de esta zona son frecuentes.

La mucosa vaginal se altera y se vuelve mĆ”s tensa y disminuye la producciĆ³n de flujo, con lo que la vagina estĆ” mucho mĆ”s seca. Ɖsta se irrita y sangra con facilidad (vaginitis).

LucĆ­a tiene 57 aƱos y es viuda desde hace 12. Hace unos meses ha conocido a un hombre con el que ha comenzado a tener relaciones sexuales despuĆ©s de todos estos aƱos. EstĆ” ilusionada, enamorada, y desde luego le apetece tener relaciones sexuales. Pero las primeras que ha tenido, despuĆ©s de tanto tiempo, han sido muy dolorosas; se ha sentido con mucha sequedad y ademĆ”s ahora nota mucha quemazĆ³n. Nunca se habrĆ­a imaginado que volver a tener relaciones sexuales fuera tan molesto.

Lamentablemente, la historia de LucĆ­a es muy frecuente. Por una parte la vulva y la vagina, al dejar de tener estrĆ³genos por la menopausia, se han hecho mĆ”s cortas y estrechas, lo que dificulta en parte las relaciones sexuales; ademĆ”s al haber disminuido la cantidad de flujo hace que sea mĆ”s fĆ”cil la erosiĆ³n de la mucosa vaginal; por eso se nota quemazĆ³n. Por otra parte, las relaciones sexuales continuadas mantienen mĆ”s elĆ”sticos y menos atrĆ³ficos los tejidos. Por eso las relaciones sexuales, despuĆ©s de tanto tiempo, le han resultado mĆ”s molestas.

Pero LucĆ­a tiene muchas posibilidades de mejorar y poder mantener unas relaciones sexuales satisfactorias. Aunque existen geles lubricantes que alivian estos trastornos, el tratamiento con estrĆ³genos serĆ” el mĆ”s adecuado porque aumenta el aporte sanguĆ­neo de esta zona. Al llegar mĆ”s sangre a la zona, los tejidos de la vagina y de la vulva se revitalizan y aumentan su elasticidad y lubrificaciĆ³n.

Todas las mujeres pueden beneficiarse del tratamiento estrogĆ©nico, ya que la que necesita tratamiento hormonal sustitutivo notarĆ” tambiĆ©n sus efectos positivos en la vulva y la vagina y la que no lo sigue o lo tenga contraindicado puede recurrir a los tratamientos locales (Ć³vulos, cremas) que no tienen repercusiĆ³n en el organismo.

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DIARIO DE UN FISICOCULTURISTA: Menopausia: transtornos genitales y urinarios
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