1. Dieta absoluta La dieta absoluta estĆ” indicada en el post-operatorio, parto con anestesia, durante la fase aguda de una diarrea,...
1. Dieta absoluta
La dieta absoluta estĆ” indicada en el post-operatorio, parto con anestesia, durante la fase aguda de una diarrea, para reconocimientos gastrointestinales o cualquier otra situaciĆ³n que requiera reposo gastrointestinal.
La dieta absoluta esta basada en no comer nada, cuando no entra nada por la boca, ni siquiera agua.
2. Dieta lĆquida
DespuĆ©s de unas horas o dĆas de dieta absoluta se acostumbra a pasar por la dieta lĆquida.
Dieta hĆdrica: solamente agua
Es una dieta en la que se proporciona la energĆa y los nutrientes en forma lĆquida. Es una dieta lĆquida si el paciente puede tomar los alimentos con una caƱa.
2.1. PreparaciĆ³n de una dieta lĆquida
Base
- Agua
- Leche
- Zumos de fruta (comerciales o caseros colados)
- sopas
Complementos
- Aceite
- Dextrinomaltosas u oligosacƔridos ("papillas infantiles")
- Yema de huevo cruda
- Carne o pescado homogeneizados ("potitos de la serie bebƩ")
- ProteĆnas en polvo comerciales (a menudo es proteĆna de leche)
La dieta lĆquida puede ser completa o incompleta si le falta una parte de la energĆa y / o nutrientes
2.2. AdministraciĆ³n de la dieta lĆquida
- Por vĆa oral
con un vaso
con una caƱa si tiene la capacidad de succionar
con un pistero
- Por sonda
2.3. Indicaciones de la dieta lĆquida
- Primeras fases (de la mayorĆa) de los post-operatorios: dieta incompleta
- Primeras fases de realimentaciĆ³n del paciente que no ha ingerido durante dĆas
- Anorexia rebelde
- Asialia (falta de producciĆ³n de saliva) y boca seca en general
- Diferentes patologĆas
3. Dieta semilĆquida o semiblanda
- La dieta semilĆquida o semiblanda no precisa masticaciĆ³n
- Es en general una dieta de fĆ”cil digestiĆ³n y de baja estimulaciĆ³n gĆ”strica (sin especias ...)
- Es una dieta incompleta pero se sigue durante poco tiempo
3.1. Alimentos en una dieta semilĆquida
- Todos los alimentos de la dieta lĆquida
- PurƩ de patata, sƩmolas
- Flan, yogurt, manzana cocida
- Yema de huevo pero nada de carne ni pescado
- Hay dos variedades de dieta semilĆquida:
3.2. Dieta triturada
- La dieta triturada puede ser completa
- Se presenta con todos los alimentos en forma de purĆ© ademĆ”s de lĆquidos
- PurƩs siempre con patatas, zanahorias, ...:
de verdura
de carne
de pescado
de patatas
- Los purĆ©s no deben quedar demasiado lĆquidos
- AƱadir aceite o mantequilla como fuente grasa
- PurƩs de legumbres (por ejemplo guisantes)
3.3. Dieta pastosa
La dieta pastosa estĆ” indicada en pacientes que han sufrido un accidente vascular cerebral. Tienen una disfagia a los lĆquidos pero pueden tragar bien los triturados
PurƩs
- Imposible darles lĆquidos pues pasan a la vĆa respiratoria
Cubrir las necesidades hĆdricas con:
- suero endovenoso
- sonda nasogƔstrica
Agua pastosa:
- elaborada con gelatina: debe hervirse primero
- preparados farmacĆ©uticos (dextrinomaltosas difĆcilmente absorbibles): espesan el agua frĆa
4. Dieta blanda
- La dieta blanda tiene una esta basadancia o textura blanda
- Alimentos de fĆ”cil digestiĆ³n
- Escasa estimulaciĆ³n gĆ”strica (poco condimentados)
- Baja en grasas
- Fibra vegetal suave
4.1. Tipos de dietas blandas
Existen variedades de dietas blandas segĆŗn las situaciones:
- Post-operatorio extradigestivo
- Biliar
- Dieta del Ćŗlcus (gĆ”strica): Ćŗlcera gĆ”strica
- Astringente
- Dietas de masticaciĆ³n fĆ”cil o protecciĆ³n dental
- Dieta blanda en general
- Otros tipos mĆ”s especĆficos
4.2. Tipos de alimentos en las dietas blandas
En una dieta blanda no entran alimentos crudos, todos deben de estar hervidos excepto el pan, la tortilla y el aceite.
- leche, yogurt, queso de textura y sabor suaves (queso fresco, requesĆ³n, en porciones)
- cereales refinados:
- pasta fina (sƩmola, fideos ...)
- arroz: en agua o caldo suave
- pan: de molde
- patatas
- sancochadas
- purƩs
- legumbres: se desaconsejan aunque se puede permitir el purƩ de guisantes
- carne: pollo o ternera (no embutidos)
- hervida: jamĆ³n cocido
- textura apropiada: no fibrosa
- pescado: blanco o magro, ni marisco, ni pescado graso (pescado azul)
- hervido
- huevos
- tortilla
- pasados por agua
- aceite crudo (o hervido), mantequilla
- verdura: algĆŗn tipo (judĆa tierna, acelgas, espinacas, zanahoria ...)
- hervida
- en purƩ (o no)
- fruta
- manzana o pera cocida
- almĆbares: normalmente no
- mermelada
- dulce de membrillo
4.3. Indicaciones de las dietas blandas
- Post-operatorios
- digestivos: progresiĆ³n lenta de la dieta
- extradigestivos
- PatologĆas digestivas como el Ćŗlcus gastroduodenal
- Infecciones, enfermedades febriles
- Problemas de masticaciĆ³n: para problemas en la dentadura o del sistema nervioso
- En alguna fase de abundantes enfermedades
5. Dieta de fĆ”cil digestiĆ³n
A veces, una dieta de fĆ”cil digestiĆ³n se sigue durante meses o aƱos.
6. Dieta basal
Se considera dieta basal cuando los pacientes comen normalmente. Se parece a la dieta de fĆ”cil digestiĆ³n pero no es una dieta casera habitual.
7. Aplicaciones de las dietas progresivas
Las patologĆas de cara, boca, cuello, faringe y esĆ³fago comprometen:
- la recepciĆ³n de alimentos
- la lubricaciĆ³n (saliva)
- la masticaciĆ³n
- la progresiĆ³n (masticaciĆ³n, degluciĆ³n, avance...)
- la degluciĆ³n
- el trƔnsito esofƔgico
- Las dietas progresivas son las soluciones dietƩticas a estos problemas.
7.1. FisiopatologĆa de la degluciĆ³n
Para una correcta degluciĆ³n se necesita:
- indemnidad anatĆ³mica (de la boca...)
- sinergia deglutoria (es la parte involuntaria de la degluciĆ³n)
Situaciones en las que se ve alterada la degluciĆ³n:
- accidente vascular cerebral y encefalopatĆas
- esclerosis en placas (esclerosis mĆŗltiple o politrĆ³fica) y esclerosis lateral amiotrĆ³fica
- laringectomĆas: provocan problemas "fĆsicos".
- DegluciĆ³n "lenta" y ("rĆ”pida")
- lĆquidos: no se pueden deglutir si Ć©sta es "lenta"
- sĆ³lidos: permiten la degluciĆ³n "lenta"
7.1.1. Soluciones dietĆ©ticas a los problemas de la degluciĆ³n
- dieta pastosa: purĆ©s sin lĆquidos y agua pastosa
- sonda nasogƔstrica: definitiva o temporal
7.2. FisiopatologĆa de la saliva
Producida por las glƔndulas salivares
El volumen de saliva es de unos 1000 ml / dĆa, si se pierde se ha de reponer. en caso de deshidrataciĆ³n disminuye la producciĆ³n apareciendo una hipoasialia (dismunuciĆ³n en la produccion de saliva) y / o una oliguria (disminuciĆ³n del volumen de orina).
ComposiciĆ³n: bĆ”sicamente agua, poco sodio (Na)
Asialia (carencia de saliva) por:
irradiaciĆ³n antineoplĆ”sica (contra el cĆ”ncer) endobucal: se destruyen las cĆ©lulas productoras de saliva.
los citostƔticos tambiƩn destruyen, en parte, las cƩlulas salivares,
enfermedad de Sjƶgren: no produce "ninguna" secreciĆ³n en el cuerpo,
Hipoasialia por:
- fiebre
- medicamentos
FĆstula salival:cuando se ha abierto a la altura de la parte superior del esĆ³fago o en el moflete.
DespuĆ©s de su intervenciĆ³n requerirĆ” dieta absoluta o dieta lĆquida (que saldrĆ” en parte por la fĆstula)
Stop esofĆ”gico: no permite la degluciĆ³n
- por un cƔncer
- por una estenosis: estrechamiento del esĆ³fago
7.2.1. Soluciones dietƩticas a la escasez salival
- tomar agua cada vez que se introduce algo de alimento en la boca
- existe saliva artificial aunque no acostumbra a tener buena aceptaciĆ³n en los afectados
- dieta triturada: purĆ©s muy diluidos ademĆ”s de otros lĆquidos
- dieta lĆquida
- dieta suculenta: platos que en la boca desprenden lĆquido, platos con salsas que desprenden lĆquido
7.3. Fracturas o cirugia del maxilar inferior
- InmovilizaciĆ³n durante 5-6 semanas
- Si es posible la degluciĆ³n. No es posible la masticaciĆ³n
7.3.1. Soluciones dietĆ©ticas a fracturas, o cirugĆa, del maxilar inferior
Hay que cubrir las necesidades energĆ©ticas, protĆ©icas. Se indicarĆ” por lo tanto una dieta lĆquida completa (tambiĆ©n existen preparados farmacĆ©uticos)
7.4. Problemas dentales
- Carencia de dientes
- Dentadura en mal estado
- FlemĆ³n dental
7.4.1. Soluciones dietƩticas a problemas dentales
Con estos problemas la masticaciĆ³n resulta ineficaz a corto o largo plazo
- Dieta lĆquida: solo en casos de mucho dolor
- Dieta triturada como soluciĆ³n habitual
- Dieta blanda o de masticaciĆ³n fĆ”cil o protecciĆ³n dental
7.5. Boca dolorosa
Causas para pacecer dolor bucal:
- Mucositis
- Aftas, Ćŗlceras (en la boca)
FlemĆ³n: normalemente en la parte posterior en contacto con las amĆgdalas (mucho dolor)
Problemas que causa la boca dolorosa:
- problemas de recepciĆ³n de alimentos
- de masticaciĆ³n (cursa con mucho dolor)
- de progresiĆ³n
- de degluciĆ³n
7.5.1. Soluciones dietƩticas a la boca dolorosa
- dieta de fĆ”cil masticaciĆ³n o triturada (purĆ©s + lĆquidos)
- servir los alimentos a temperatura ambiente
- alimentos y preparaciones no Ɣcidas
- esta basadancia: no debe de haber partes que causen pequeƱos traumatismos (como la costra del pan)
- si se tienen Ćŗlceras en la parte anterior pero en parte posterior de la faringe no le duele entonces puede intentarse una dieta lĆquida con una caƱa (colocĆ”ndola en el fondo de la boca)
- Pueden administrarse calmantes antiĆ”lgidos 30 minutos antes de comer, en disoluciĆ³n no efervescente. TambiĆ©n existen enjuagues anestĆ©sicos locales (benzocaina).
7.6. Boca ocupada
Causas: tumor en la lengua, faringe u otros
- Provocan problemas de espacio (de recepciĆ³n, masticaciĆ³n, etc.)
7.6.1. Soluciones dietƩticas a la boca ocupada
No hay soluciĆ³n para la alimentaciĆ³n oral. Requiere una sonda de gastrostomĆa (a travĆ©s de la pared abdominal) si no entra por la nariz.
7.7. Trastornos de la luz esofƔgica
Causas de los trastornos de la luz esofƔgica:
- cĆ”ncer: en el Ćŗltimo tercio del esĆ³fago
- reflujo por inflamaciĆ³n del esĆ³fago
Se produce una disfagia cuando los alimentos sĆ³lidos quedan retenidos en el esĆ³fago, puede ser:
- disfagia a los sĆ³lidos
- disfagia a los pastosos
- disfagia a los lĆquidos: stop esofĆ”gico
7.7.1. Soluciones dietƩticas a los trastornos de la luz esofƔgica
- Dieta lĆquida completa, nunca volver a los sĆ³lidos si existe el problema de disfagia a los sĆ³lidos
- Si hay un stop esofĆ”gico se vomita 1 Ć³ 2 horas despuĆ©s de comer. Se debe colocar entonces una sonda de gastrostomia.
- Si tienen una disfagia a los lĆquidos pero pueden tragar bien los triturados ver aquĆ
Nota: Las dietas terapĆ©uticas deben ser personales y dependen de su situaciĆ³n mĆ©dica y de su cultura alimentaria concretas. La especificaciĆ³n de alimentos (menĆŗs concretos) Ćŗtil para usted no sirve al prĆ³ximo visitante y por ello, la informaciĆ³n que ofrecemos es genĆ©rica.
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