1. Dieta absoluta La dieta absoluta estĆ” indicada en el post-operatorio, parto con anestesia, durante la fase aguda de una diarrea,...
1. Dieta absoluta
La dieta absoluta estÔ indicada en el post-operatorio, parto con anestesia, durante la fase aguda de una diarrea, para reconocimientos gastrointestinales o cualquier otra situación que requiera reposo gastrointestinal.
La dieta absoluta esta basada en no comer nada, cuando no entra nada por la boca, ni siquiera agua.
2. Dieta lĆquida
DespuĆ©s de unas horas o dĆas de dieta absoluta se acostumbra a pasar por la dieta lĆquida.
Dieta hĆdrica: solamente agua
Es una dieta en la que se proporciona la energĆa y los nutrientes en forma lĆquida. Es una dieta lĆquida si el paciente puede tomar los alimentos con una caƱa.
2.1. Preparación de una dieta lĆquida
Base
- Agua
- Leche
- Zumos de fruta (comerciales o caseros colados)
- sopas
Complementos
- Aceite
- Dextrinomaltosas u oligosacƔridos ("papillas infantiles")
- Yema de huevo cruda
- Carne o pescado homogeneizados ("potitos de la serie bebƩ")
- ProteĆnas en polvo comerciales (a menudo es proteĆna de leche)
La dieta lĆquida puede ser completa o incompleta si le falta una parte de la energĆa y / o nutrientes
2.2. Administración de la dieta lĆquida
- Por vĆa oral
con un vaso
con una caƱa si tiene la capacidad de succionar
con un pistero
- Por sonda
2.3. Indicaciones de la dieta lĆquida
- Primeras fases (de la mayorĆa) de los post-operatorios: dieta incompleta
- Primeras fases de realimentación del paciente que no ha ingerido durante dĆas
- Anorexia rebelde
- Asialia (falta de producción de saliva) y boca seca en general
- Diferentes patologĆas
3. Dieta semilĆquida o semiblanda
- La dieta semilĆquida o semiblanda no precisa masticación
- Es en general una dieta de fÔcil digestión y de baja estimulación gÔstrica (sin especias ...)
- Es una dieta incompleta pero se sigue durante poco tiempo
3.1. Alimentos en una dieta semilĆquida
- Todos los alimentos de la dieta lĆquida
- PurƩ de patata, sƩmolas
- Flan, yogurt, manzana cocida
- Yema de huevo pero nada de carne ni pescado
- Hay dos variedades de dieta semilĆquida:
3.2. Dieta triturada
- La dieta triturada puede ser completa
- Se presenta con todos los alimentos en forma de purĆ© ademĆ”s de lĆquidos
- PurƩs siempre con patatas, zanahorias, ...:
de verdura
de carne
de pescado
de patatas
- Los purĆ©s no deben quedar demasiado lĆquidos
- AƱadir aceite o mantequilla como fuente grasa
- PurƩs de legumbres (por ejemplo guisantes)
3.3. Dieta pastosa
La dieta pastosa estĆ” indicada en pacientes que han sufrido un accidente vascular cerebral. Tienen una disfagia a los lĆquidos pero pueden tragar bien los triturados
PurƩs
- Imposible darles lĆquidos pues pasan a la vĆa respiratoria
Cubrir las necesidades hĆdricas con:
- suero endovenoso
- sonda nasogƔstrica
Agua pastosa:
- elaborada con gelatina: debe hervirse primero
- preparados farmacĆ©uticos (dextrinomaltosas difĆcilmente absorbibles): espesan el agua frĆa
4. Dieta blanda
- La dieta blanda tiene una esta basadancia o textura blanda
- Alimentos de fÔcil digestión
- Escasa estimulación gÔstrica (poco condimentados)
- Baja en grasas
- Fibra vegetal suave
4.1. Tipos de dietas blandas
Existen variedades de dietas blandas segĆŗn las situaciones:
- Post-operatorio extradigestivo
- Biliar
- Dieta del úlcus (gÔstrica): úlcera gÔstrica
- Astringente
- Dietas de masticación fÔcil o protección dental
- Dieta blanda en general
- Otros tipos mĆ”s especĆficos
4.2. Tipos de alimentos en las dietas blandas
En una dieta blanda no entran alimentos crudos, todos deben de estar hervidos excepto el pan, la tortilla y el aceite.
- leche, yogurt, queso de textura y sabor suaves (queso fresco, requesón, en porciones)
- cereales refinados:
- pasta fina (sƩmola, fideos ...)
- arroz: en agua o caldo suave
- pan: de molde
- patatas
- sancochadas
- purƩs
- legumbres: se desaconsejan aunque se puede permitir el purƩ de guisantes
- carne: pollo o ternera (no embutidos)
- hervida: jamón cocido
- textura apropiada: no fibrosa
- pescado: blanco o magro, ni marisco, ni pescado graso (pescado azul)
- hervido
- huevos
- tortilla
- pasados por agua
- aceite crudo (o hervido), mantequilla
- verdura: algĆŗn tipo (judĆa tierna, acelgas, espinacas, zanahoria ...)
- hervida
- en purƩ (o no)
- fruta
- manzana o pera cocida
- almĆbares: normalmente no
- mermelada
- dulce de membrillo
4.3. Indicaciones de las dietas blandas
- Post-operatorios
- digestivos: progresión lenta de la dieta
- extradigestivos
- PatologĆas digestivas como el Ćŗlcus gastroduodenal
- Infecciones, enfermedades febriles
- Problemas de masticación: para problemas en la dentadura o del sistema nervioso
- En alguna fase de abundantes enfermedades
5. Dieta de fÔcil digestión
A veces, una dieta de fÔcil digestión se sigue durante meses o años.
6. Dieta basal
Se considera dieta basal cuando los pacientes comen normalmente. Se parece a la dieta de fÔcil digestión pero no es una dieta casera habitual.
7. Aplicaciones de las dietas progresivas
Las patologĆas de cara, boca, cuello, faringe y esófago comprometen:
- la recepción de alimentos
- la lubricación (saliva)
- la masticación
- la progresión (masticación, deglución, avance...)
- la deglución
- el trƔnsito esofƔgico
- Las dietas progresivas son las soluciones dietƩticas a estos problemas.
7.1. FisiopatologĆa de la deglución
Para una correcta deglución se necesita:
- indemnidad anatómica (de la boca...)
- sinergia deglutoria (es la parte involuntaria de la deglución)
Situaciones en las que se ve alterada la deglución:
- accidente vascular cerebral y encefalopatĆas
- esclerosis en placas (esclerosis múltiple o politrófica) y esclerosis lateral amiotrófica
- laringectomĆas: provocan problemas "fĆsicos".
- Deglución "lenta" y ("rÔpida")
- lĆquidos: no se pueden deglutir si Ć©sta es "lenta"
- sólidos: permiten la deglución "lenta"
7.1.1. Soluciones dietéticas a los problemas de la deglución
- dieta pastosa: purĆ©s sin lĆquidos y agua pastosa
- sonda nasogƔstrica: definitiva o temporal
7.2. FisiopatologĆa de la saliva
Producida por las glƔndulas salivares
El volumen de saliva es de unos 1000 ml / dĆa, si se pierde se ha de reponer. en caso de deshidratación disminuye la producción apareciendo una hipoasialia (dismunución en la produccion de saliva) y / o una oliguria (disminución del volumen de orina).
Composición: bÔsicamente agua, poco sodio (Na)
Asialia (carencia de saliva) por:
irradiación antineoplÔsica (contra el cÔncer) endobucal: se destruyen las células productoras de saliva.
los citostƔticos tambiƩn destruyen, en parte, las cƩlulas salivares,
enfermedad de Sjögren: no produce "ninguna" secreción en el cuerpo,
Hipoasialia por:
- fiebre
- medicamentos
FĆstula salival:cuando se ha abierto a la altura de la parte superior del esófago o en el moflete.
DespuĆ©s de su intervención requerirĆ” dieta absoluta o dieta lĆquida (que saldrĆ” en parte por la fĆstula)
Stop esofÔgico: no permite la deglución
- por un cƔncer
- por una estenosis: estrechamiento del esófago
7.2.1. Soluciones dietƩticas a la escasez salival
- tomar agua cada vez que se introduce algo de alimento en la boca
- existe saliva artificial aunque no acostumbra a tener buena aceptación en los afectados
- dieta triturada: purĆ©s muy diluidos ademĆ”s de otros lĆquidos
- dieta lĆquida
- dieta suculenta: platos que en la boca desprenden lĆquido, platos con salsas que desprenden lĆquido
7.3. Fracturas o cirugia del maxilar inferior
- Inmovilización durante 5-6 semanas
- Si es posible la deglución. No es posible la masticación
7.3.1. Soluciones dietĆ©ticas a fracturas, o cirugĆa, del maxilar inferior
Hay que cubrir las necesidades energĆ©ticas, protĆ©icas. Se indicarĆ” por lo tanto una dieta lĆquida completa (tambiĆ©n existen preparados farmacĆ©uticos)
7.4. Problemas dentales
- Carencia de dientes
- Dentadura en mal estado
- Flemón dental
7.4.1. Soluciones dietƩticas a problemas dentales
Con estos problemas la masticación resulta ineficaz a corto o largo plazo
- Dieta lĆquida: solo en casos de mucho dolor
- Dieta triturada como solución habitual
- Dieta blanda o de masticación fÔcil o protección dental
7.5. Boca dolorosa
Causas para pacecer dolor bucal:
- Mucositis
- Aftas, Ćŗlceras (en la boca)
Flemón: normalemente en la parte posterior en contacto con las amĆgdalas (mucho dolor)
Problemas que causa la boca dolorosa:
- problemas de recepción de alimentos
- de masticación (cursa con mucho dolor)
- de progresión
- de deglución
7.5.1. Soluciones dietƩticas a la boca dolorosa
- dieta de fĆ”cil masticación o triturada (purĆ©s + lĆquidos)
- servir los alimentos a temperatura ambiente
- alimentos y preparaciones no Ɣcidas
- esta basadancia: no debe de haber partes que causen pequeƱos traumatismos (como la costra del pan)
- si se tienen Ćŗlceras en la parte anterior pero en parte posterior de la faringe no le duele entonces puede intentarse una dieta lĆquida con una caƱa (colocĆ”ndola en el fondo de la boca)
- Pueden administrarse calmantes antiÔlgidos 30 minutos antes de comer, en disolución no efervescente. También existen enjuagues anestésicos locales (benzocaina).
7.6. Boca ocupada
Causas: tumor en la lengua, faringe u otros
- Provocan problemas de espacio (de recepción, masticación, etc.)
7.6.1. Soluciones dietƩticas a la boca ocupada
No hay solución para la alimentación oral. Requiere una sonda de gastrostomĆa (a travĆ©s de la pared abdominal) si no entra por la nariz.
7.7. Trastornos de la luz esofƔgica
Causas de los trastornos de la luz esofƔgica:
- cÔncer: en el último tercio del esófago
- reflujo por inflamación del esófago
Se produce una disfagia cuando los alimentos sólidos quedan retenidos en el esófago, puede ser:
- disfagia a los sólidos
- disfagia a los pastosos
- disfagia a los lĆquidos: stop esofĆ”gico
7.7.1. Soluciones dietƩticas a los trastornos de la luz esofƔgica
- Dieta lĆquida completa, nunca volver a los sólidos si existe el problema de disfagia a los sólidos
- Si hay un stop esofÔgico se vomita 1 ó 2 horas después de comer. Se debe colocar entonces una sonda de gastrostomia.
- Si tienen una disfagia a los lĆquidos pero pueden tragar bien los triturados ver aquĆ
Nota: Las dietas terapéuticas deben ser personales y dependen de su situación médica y de su cultura alimentaria concretas. La especificación de alimentos (menús concretos) útil para usted no sirve al próximo visitante y por ello, la información que ofrecemos es genérica.
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